每日新闻网讯（（文图/吕本政 韩忠超））在乡村的阡陌小道上，在村民的房前屋后，一群手持健康档案、步履不停的“白衣守护者”，正用专业与温情为基层群众筑牢健康防线。他们是聊城莘县王庄集镇卫生院17个家庭医生签约团队的医务工作者。通过入户随访精准服务慢病患者，依托医共体建设共享优质资源，他们正以“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医模式，为乡村振兴注入健康动能。
入户随访：做慢病患者的“贴心健康管家”
团队医护人员携带健康档案走村入户，详细询问患者的饮食、运动、用药情况，提供疾病问诊、体格检查、健康宣教等“一站式”服务。免费测量血压、摸足背动脉，根据检查结果动态调整用药方案；用通俗易懂的语言讲解慢性病防治知识，提高患者健康意识；对行动不便的老人更是反复叮嘱，将“被动医疗”变为“主动健康管理”。
医共体协作：优质资源“沉下来” 疑难问题“解上去”
家庭医生签约服务的深入开展，离不开医共体建设的强力支撑。王庄集镇卫生院积极与莘县中心医院协作，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉——定期邀请县级专家对基层医务人员开展培训指导，提升基层诊疗水平；基层随访中发现的疑难病例，可通过远程会诊平台快速获得上级医院专家的诊断支持，实现“基层检查、上级诊断”。
更关键的是，双向转诊通道的打通，让群众就医更便捷：慢病患者病情加重时，可通过绿色通道快速转至上级医院；病情稳定后，再转回基层进行康复管理，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的闭环服务模式。
未来展望：优化服务 织密基层健康“防护网”
下村入户的慢病随访与医共体建设相辅相成，共同为基层群众织就了一张坚实的健康防护网。王庄集镇卫生院院长表示：“我们将持续优化随访流程，加强医共体内部协作，拓展服务内容，为群众提供全方位、全周期的健康服务。”
王庄集镇卫生院的家庭医生团队正用责任与担当书写着基层医疗的温度——他们的脚步，丈量着乡村的每一寸土地；他们的服务，守护着千家万户的健康。（文图/吕本政 韩忠超） 编辑：王明 审核：同期声
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